“健康素養”66+2科普話題之四十七：合理用藥與吃藥打針的學問
日期：2022-09-30 閱讀數：
在一些人的觀念里，有了病痛，就應當看醫生，就需要吃藥打針。經驗和教訓告訴人們，吃藥打針是大有說道和學問的。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第二部分，關于“健康生活方式與行為”，其中第四十七條明確提出：“合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，在醫生指導下使用抗生素。”按照科普健康素養的要求辦事，這就是吃藥打針的學問。
(一)關于合理用藥。
理解合理用藥，應當包括科學開藥、安全用藥。提高健康素養，首先要認識藥品的概念。
1.什么是藥品? 藥品是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能，并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。我們平時常說的中藥、西藥(包括化學藥品和生物制品)都是藥品。俗話說：“對癥下藥”，意思是服用藥品必須有明確的預防或治療目的，治什么病用什么藥，在沒有明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。俗話說：“是藥三分毒”，意思是藥品除了有治療作用外，也有不良作用，不合理用藥或過量用藥會對人體造成傷害，即使是正確服用合格的藥品，也可能出現藥品不良反應。因此，我們需要了解有關用藥常識，科學、合理地使用藥品，使藥品真正成為人們健康的保護神。
2.藥品與保健食品有什么區別? 保健食品與藥品最根本的區別就在于保健食品沒有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能。現在，有些保健食品利用非法廣告進行夸大宣傳，號稱能“包治百病”。我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙，一旦有病應當及時到醫院就診，以免耽誤正常治療、加重病情。科普知識告訴人們最簡單的辦法是，當你買藥時，一定要先在藥品的包裝盒上找“批準文號”，藥品的批準文號開頭為“國藥準字”，保健品的批準文號開頭為“國食健字”或“x衛食健字(其中的x代表某個地區簡稱)”。當你決定購買藥品或保健食品時一定要先看準“批準文號”，千萬不要購買沒有批準文號的產品，以免上當受騙。
第二，提高健康素養，要認識合理用藥。
合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。合理用藥是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案。用藥合理與否，關系到治療的成敗。在選擇用藥時，必須考慮以下幾點:①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。②若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無關的副作用或其他不良反應，以及耐藥、成癮等。一般來說，應盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。④聯合用藥問題。聯合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯合用藥不當所致?會對患者產生有害反應。
任何藥物都有不良反應，用藥過程中如有不適，要及時咨詢醫生或藥師。購買藥品要到合法的醫療機構和藥店，處方藥必須憑執業醫師處方購買。服藥前要檢查藥品有效期，禁止使用過期藥品;要妥善存放藥品，防止藥物變質或失效，防止兒童及精神異常者接觸。一旦誤服、誤用藥物，要及時攜帶藥品及包裝就醫。
(二)能口服不肌注，能肌注不輸液。
我國被稱為是“第一輸液大國”，是否名副其實?以2009年為例，這一年，整個中國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸液8瓶。而在03年，是30億瓶，07年，是70億瓶，可見增長幅度驚人。有公開數據顯示,2011年我國大輸液市場容量在100億瓶(袋)以上,相當于13億人口每人輸了8瓶液,遠高于國際上人均2.5-3.3瓶的水平。盡管后來衛生部門解釋稱，這個100多億瓶是生產量。資料還顯示，“愛輸液”是個普遍問題，不管城里人還是農村人都喜歡輸液，地域差異不大，并且輸液率一直都在持續增長中。有報道稱，在國外輸液治療是有嚴格控制的，門診輸液率一般在10%以下，在我國輸液率卻高達60%—70%。而一篇2006年的報道顯示，門診病人的輸液率為30%，住院病人則更高;在國外為45%，而在我國的一些醫院達到可怕的90%。這都說明了中國病人輸液問題確實很嚴重。
在我國，大約有90%以上的患者并不知道濫用輸液的危害：常輸液會降低身體免疫力。用輸液方式，藥物直接進入血液循環，沒有經過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環節，如果人們不管大病小病首選輸液，長此以往，必然降低人體自身免疫力。而且，輸液輸得最多的就是抗生素，抗生素濫用會使患者體內耐藥菌增多，疾病更難治愈，反而非輸液不可，形成惡性循環。液體中的微粒帶來慢性危害。即使在最嚴格的操作環境下，輸液中也難免帶入微粒。在以往，輸液微粒給人體帶來的風險非常大。雖然隨著輸液技術的發展和改善，以及對藥品的嚴格控制，確實有了長足的進步。但是，還是不可能保持無微粒的狀態，這也積累著潛在的風險。長期下去，可能引發局部的供血不足，從而引起水腫、過敏等癥狀。像大家熟悉的靜脈炎，一大部分與此有關系。此外，藥物越是混合得多微粒越多，操作不當引起的微粒污染，還有環境引發的微粒污染都值得重視。
據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難很多人并不知。每年因不安全注射死亡的人數在逐年增加，全世界每年因輸液有幾十萬人丟了性命。因此，用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液的原則。必須注射或輸液時，應做到“一人一針一管”。
(三)在醫生指導下使用抗生素。
考慮到我國抗生素濫用難以遏制的現狀,國家原衛生部要求抗生素的使用率不超過50%,實際上達到這一目標任重道遠。有專家認為，相比歐美國家,我國的抗生素濫用情況更為嚴重。有一組數據: 在美國抗生素人均消費量13克,在中國130克。中國已經成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一，在我國的醫院，抗生素年使用率曾經高達74%，在很多基層甚至還要更高。
抗生素是處方藥。所有抗生素在抗感染的同時都有不同程度的不良反應甚至毒性反應。一般針對細菌感染的抗生素對病毒引起的感冒、傷風和其它上呼吸道感染無效。因此，為有效進行抗感染治療、避免發生耐藥，減少不良反應，預防濫用, 必須在醫生的指導下規范、合理使用抗生素。雖然這個問題近些年有所改進，但是，今后只能按照健康素養的要求，不斷加強管理力度，解決抗生素濫用的問題。
