“健康素養”66+2科普話題之十四：家養寵物與注射疫苗
日期：2022-03-14 閱讀數：
隨著我國小康社會的建立，人們生活水平的提高，家養寵物似乎多了起來。但是，從衛生與健康的角度，要求進一步增強人們的健康素養，需要文明家養寵物，需要正確認識關于注射寵物疫苗方面的重要性，需要提高科學防護意識。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關于基本知識和理念中的第十四條，明確了“家養犬、貓應接種狂犬病疫苗;人被犬、貓抓傷、咬傷后，應立即沖洗傷口，并盡快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和狂犬病疫苗。”
據數據顯示，隨著我國人均可支配收入的提升，寵物飼養逐漸興起，我國養寵人數不斷提升。2020 年全國城鎮寵物貓狗數量合計約達 10084 萬只，養寵人數達 6294 萬人，較 2019 年新增 174 萬人。在寵物飼養人數增加、寵物市場規模擴大的同時，人們被貓狗等寵物咬傷導致狂犬病感染的風險也有所提高。從寵物市場上來看，隨著此發展速度，我們預計在2021年-2023年中國寵物市場將到達5928億元。
實踐經驗告訴人們，家養動物是存在衛生與健康方面的風險的。據統計，70%以上的人類傳染病病原來自動物。有研究表明，“研究與人類或者家畜可能密切接觸的野生動物的病毒攜帶情況及其多樣性，對人類和家畜新發傳染病的防控至關重要。”有一聯合團隊對來自中國20個省份的18個物種共1941只哺乳動物的樣本展開了系統的病毒轉錄組研究。結果發現，13個病毒科中的102種病毒可以感染哺乳動物，其中65種病毒首次被發現存在于哺乳動物中，例如海貍鼠輪狀病毒、穿山甲瘟病毒、竹鼠札幌病毒等。研究還發現了21種對人類和家畜具有潛在高傳播風險的病毒，如豪豬丁型冠狀病毒、牛副流感病毒3型、哺乳動物正腮腺炎病毒5型、H9N2亞型流感病毒等。科學家還發現，貉、果子貍、竹鼠、豪豬、刺猬等多種野生動物可攜帶冠狀病毒，其中腹瀉的貉樣本中攜帶的4株新型犬冠狀病毒(CCoV)與最新報道的可導致人類疾病的重組CCoV毒株CCoV-HuPn-2018的基因同源性達93.65%-94.27%。分析發現，這4株新的貉CCoV形成了一個單獨的譜系。因此，這種冠狀病毒的跨物種傳播風險值得關注。該研究還發現了多種高豐度的輪狀病毒，包括A、B、C、D和I群。兔、貉、豪豬和海貍鼠等動物均攜帶輪狀病毒A群。同時高豐度的輪狀A群、C群和I群的共感染在腹瀉的貉中發現，提示輪狀病毒存在跨物種傳播和公共衛生風險。
以狂犬病為例。狂犬病又叫瘋狗病。對瘋狗的描述能夠追溯到公元前23世紀，狂犬病是能夠感染人和動物的最古老的傳染病之一，由彈狀病毒科中的狂犬病病毒引起。雖然狂犬病是致命的，但常規消毒、紫外線燈和加熱都可將狂犬病毒殺死。狂犬病的傳播有幾條途徑。最多見的傳播方法是感染性唾液接觸易感動物的傷口。在某些物種也可經空氣和胎盤傳染，可是這兩種方式在伴侶動物的狂犬病傳播中不是很重要。犬、貓狂犬病的發病率與野生動物狂犬病的發病率相關。另外，人因為和狂犬病的貓犬接觸而患狂犬病的幾率增加。在北美，狂犬病感染一直持續存在于各種野生動物中。攜帶狂犬病病毒的野生肉食動物主要有：臭鼬、山狗、浣熊。雖然在美國一小部分的蝙蝠也能夠攜帶狂犬病病毒，但蝙蝠將狂犬病毒傳播給犬、貓的機會很小。嚙齒動物、兔子、野兔很少感染狂犬病，人的狂犬病與這些動物關系不大。但國內外均有人被蝙蝠咬傷發生狂犬病的病例報告。
狂犬病是一種中樞神經系統的急性傳染性疾病，主要侵犯中樞神經系統，又叫恐水病，在喝水以及聽到水流聲，看到水都有可能出現恐懼的現象。但是對動物沒有多大影響，主要是人出現這些癥狀。臨床上主要表現為狂躁、恐懼不安、怕風、怕水、流口水以及眼肌痙攣的現象，由于這個病一旦發作之后不可逆，最終是因為發生癱瘓而危及生命。疾病的病死率大概在99%-100%，所以疾病重在預防。一旦接觸到被這些貓狗等動物咬，或者抓之后，建議注射狂犬疫苗，可以有效的預防狂犬病。
狂犬疫苗是一個歷史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法國的巴斯德。1882年他成功地應用連續傳代減弱病毒毒力的方法，用適應毒種來制造疫苗。在醫生看來，狂犬病雖然無法治療，但是可以有效預防，在人體被貓、狗等狂犬病毒易感動物抓傷或咬傷后，如果能夠及時清洗消毒傷口并接種狂犬疫苗，就可以極大地降低狂犬病的發生幾率。除此之外，對人體并無其他益處，所以對于普通人來說，無需提前接種。另外，狂犬疫苗最好是在受傷后24小時內接種第一劑，隨后按規律足量、足程完成全部針劑接種，才可以保證起到有效的免疫作用。
據世界衛生組織在報告披露，狂犬病遍布于全世界，每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。此外，亞洲和非洲有1000萬人在被可能患有狂犬病的狗咬傷后，接受狂犬病疫苗注射。為了喚起全球的重視，在國際狂犬病控制聯盟的倡議下，世界衛生組織、世界動物衛生組織及美國疾病預防控制中心等共同發起并確定，每年的9月28日為世界狂犬病日。通過設立世界狂犬病日，將集合眾多的合作者和志愿者，群策群力，盡快使狂犬病成為歷史。第一個“世界狂犬病日”活動之后，各國紛紛開展相應宣傳活動，相關的各項活動獲得里程碑式的成功，將全球的狂犬病預防和控制工作向前推進了一大步。
狂犬病在中國流行時間長。最早自春秋戰國時起，狂犬病已經在中國存在了2500年有余。古代醫書中已經對狂犬和單純的犬咬人加以區別。民國時期至1949年，狂犬病盛行于各個省份，每年大約有5000例，發病率高達1.2/10萬人。新中國成立后，狂犬病被定為乙類法定報告傳染病，并且于1956年出現第一次流行高峰。20世紀90年代以來，中國人狂犬病疫情在前期快速上升并在多地蔓延，高發省份增加，并且在2007年到達另一個峰值后穩步下降。從1996至2019的24年間，中國的人狂犬病流行狀況經歷了由1996年的低谷攀至2007年的頂峰，其后一直緩慢下降的過程，總數為31995例，平均每年1333例。中國狂犬病疫情一個重要的特征即為以農民感染最為突出，這也符合WHO指出的世界狂犬病流行趨勢。根據2013年的數據，92.5%以上的感染者生活在偏遠的農村，可見在中國，農村人口是狂犬病的高危人群。
總體而言，在涵蓋了中國大部分狂犬病病例的農村地區，傳染源的控制不當(貓狗數量龐大且免疫率極低)、公共健康知識宣教的缺乏以及客觀上醫療條件的欠缺，均導致了農村地區狂犬病的高度流行。結合實際來看，廣東、廣西、貴州和湖南這幾個高發南方省份都是多山地地形，山地農村地區經濟不發達、醫療條件欠缺并且交通不便，居民就醫是一個很大的問題。因此，不論從主觀還是客觀的角度來看，居民在可能暴露于病毒后，都存在相當程度的就醫困難。一方面意識缺乏，而另一方面接種疫苗和免疫球蛋白的成本又太高。概括起來分析，中國的狂犬病防治工作，任重道遠。
從狂犬病說到家養寵物問題，是否成為社會問題，已經眾說紛紜。但是關于家養寵物對健康方面的危害，以及社會方面的影響，成為了人們關注的熱點之一。特別是關于家養寵物方面的糾紛，在媒體上，早已議論紛紛。而如今，家養寵物除了狗、貓之外，又有新的寵物進入了家庭。可以說，家養寵物的種類越來越爭奇斗艷，眼花繚亂。因此，對于家養寵物的主人，必須明白家養寵物的二重性和雙刃劍特點。一要增強法制觀念，嚴格遵守有關法律法規;二要樹立公德意識，做到文明家養寵物;三要提高健康素養，講究環境衛生、家庭衛生和寵物衛生;四要做好預防工作，為了自身安全和他人的安全，及時給寵物注射預防疫苗;五要管理好自己的寵物，以免侵害他人的利益和健康。
