“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之二十一：預(yù)防老年人跌倒識別老年期癡呆
日期：2022-04-19 閱讀數(shù)：
學(xué)習(xí)“健康素養(yǎng)”66條，需要關(guān)注老年人的健康。《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》第一部分，關(guān)于基本知識和理念中的第二十一條，明確提出了關(guān)注老年人健康方面的一個戰(zhàn)略問題及兩個具體問題：“關(guān)愛老年人，預(yù)防老年人跌倒，識別老年期癡呆。”
第一，為什么要關(guān)愛老年人?
有觀點認(rèn)為，人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是今后較長一段時期我國的基本國情。依據(jù)聯(lián)合國新標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)65歲以上的老人占總?cè)丝?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會。我國自1981年至1999年總共用了18年就進(jìn)入了老齡化社會，現(xiàn)如今人口老齡化已經(jīng)成為中國社會的常態(tài)。我國老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長，2000年至2018年，60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至17.9%。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2019年末，我國60歲及以上老年人口的數(shù)量達(dá)到2.54億人，占總?cè)丝诘?8.1%。另據(jù)“七普”數(shù)據(jù)顯示，目前我國60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%)。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點。
世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年中國或有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家之一。聯(lián)合國2019年發(fā)表《世界人口展望》，其中有數(shù)據(jù)預(yù)測到2050年我國60歲及以上老年人口的數(shù)量將達(dá)到4.85億。無疑，龐大的老年人群體顯示了我國醫(yī)療水平、養(yǎng)生護(hù)理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多方面的提高，但同時也帶來了養(yǎng)老金儲備、居住環(huán)境改善、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展、老年人社會參與等諸多問題。
國家衛(wèi)生健康委等15個部門聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》就指出，當(dāng)前我國老年人健康狀況也不容樂觀，增齡伴隨的認(rèn)知、運動、感官功能下降以及營養(yǎng)、心理等健康問題日益突出，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數(shù)量將持續(xù)增加。而與老年人的健康需求相比，與健康老齡化相關(guān)的機(jī)構(gòu)、隊伍、服務(wù)和政策支持不足。此外，隨著整個社會的數(shù)字化進(jìn)程加快，不少老年人因不會上網(wǎng)、不會使用智能手機(jī)而在購物、出行、就醫(yī)、消費等日常生活中遇到諸多不便。隨著中國老齡化程度的進(jìn)一步加深，如何保障老年人權(quán)益，發(fā)揮老年人優(yōu)勢，營造養(yǎng)老孝老敬老社會氛圍，不斷提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感是政府和全社會努力的目標(biāo)之一。
關(guān)愛老人有明確的法律責(zé)任：我國的社會主義制度，在歷史上第一次為這種精神財富的普遍發(fā)揚提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)。《中華人民共和國憲法》第49條明文規(guī)定："成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)。……禁止虐待老人、婦女和兒童。"婚姻法對此也作出了相應(yīng)的規(guī)定。敬老愛幼是我國社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是對古代優(yōu)秀的道德遺產(chǎn)的繼承和發(fā)揚。人們所說的贍養(yǎng)，包括物質(zhì)生活和精神生活兩方面的內(nèi)容。
孟子曾說過：“老吾老，以及人之老”。意思就是是在贍養(yǎng)孝敬自己的長輩時不應(yīng)忘記其他與自己沒有親緣關(guān)系的老人。我們的社會是一個大家庭，只有每一位老人都老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂，我們的社會才能和諧、健康的發(fā)展。在今天，我們更要推崇尊老、敬老、愛老、護(hù)老、孝老的社會風(fēng)氣，因為這不僅彰顯出一個社會和國家的文明程度，也是一個國家軟實力的象征。
關(guān)愛老人既是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是人類進(jìn)步科學(xué)發(fā)展的前提，只有人類的思想純正了，社會才能健康的發(fā)展，所以關(guān)愛老人并不單單是一個家庭、一個孩子的事，而是需要一個社會、一個國家共同努力。我們政府關(guān)愛老人，社會關(guān)愛老人，家庭成員關(guān)愛老人，是絕對正確的，應(yīng)該的。關(guān)愛老人，就要敬重老人，尊重老人的思維方式和自主選擇，就要提供更多的便利使老人感受到關(guān)愛，就要自立自強為老人創(chuàng)造更好的頤養(yǎng)天年的環(huán)境，就要創(chuàng)造條件使他們樹立自己新的社會價值自信和家庭價值自信。
如今的敬老節(jié)，被賦予了新的含義，在1989年，中國把每年的九月九日定為九月九(敬老節(jié))，傳統(tǒng)與現(xiàn)代巧妙地結(jié)合，成為尊老、敬老、愛老、助老的老年人的節(jié)日。中國各機(jī)關(guān)、團(tuán)體、街道，往往都在此時組織從工作崗位上退下來的老人們秋游賞景，或臨水玩樂，或登山健體，讓身心都沐浴在大自然的懷抱里;不少家庭的晚輩也會攙扶著年老的長輩到郊外活動或為老人準(zhǔn)備一些可口的飲食。
習(xí)近平總書記高度重視老齡工作。2021年10月13日，在中國傳統(tǒng)節(jié)日重陽節(jié)來臨之際，習(xí)總書記對老齡工作作出了重要指示。總書記強調(diào)，要大力弘揚孝親敬老傳統(tǒng)美德，落實好老年優(yōu)待政策，維護(hù)好老年人合法權(quán)益，發(fā)揮好老年人積極作用，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。習(xí)總書記的重要講話表明了黨中央對老年工作的重視，是黨和國家關(guān)心、愛護(hù)老人及尊老敬老的體現(xiàn)。現(xiàn)在，隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，會有越來越多的老人，如何保障他們的權(quán)益、如何讓他們能夠靜享晚年的幸福生活就顯得尤為重要。可喜的是，現(xiàn)在隨著社會文明程度進(jìn)程的加快，尊老敬老已經(jīng)形成了良好的社會風(fēng)尚。
第二，關(guān)于預(yù)防老年人跌倒。
人的年紀(jì)越來越大,身體體質(zhì)也會越來越差,手腳會越來越不靈活,容易發(fā)生跌倒的現(xiàn)象,因此家里有老人的要注意防止老人跌倒。一是怎么防止老人跌倒呢?
1、堅持鍛煉。堅持參加規(guī)律的體育鍛煉,以增強平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性,從而減少跌倒的發(fā)生。適合老年人的運動包括太極拳、散步等。其中,太極拳是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身運動。研究發(fā)現(xiàn)太極拳可以將跌倒的機(jī)會減少一半,是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一。
2、選擇輔助工具。選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具,使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器放在觸手可及的位置。
3、調(diào)整生活方式。避免走過陡的樓梯或臺階,上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手。轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢;走路保持步態(tài)平穩(wěn),盡量慢走,避免攜帶沉重物品。
4、選擇合適的鞋子。選擇鞋子時,應(yīng)以能增加行走時的舒適性與穩(wěn)定性為前提,例如,透氣的圓頭鞋能保護(hù)足趾且容易伸展,底部墊子要適當(dāng),才能減少腳後跟的疼痛,鞋底挑膠底、深紋路可以止滑,并要考慮穿脫時的方便性,盡量不要買需綁鞋帶的鞋子。
5、進(jìn)行居家適老化改造。去掉地毯,或使用雙面膠帶避免地毯滑脫,在所有樓梯上都安裝扶手和照明燈,在淋浴間內(nèi)外和廁所附近安裝扶手桿,在浴缸附近和淋浴間的地面上使用防滑墊。
6、軟著地原則。為了降低跌倒骨折的風(fēng)險,平日應(yīng)牢記面對意外時讓身體"軟著地"的原則,包括跌倒時盡量讓身體順著慣性倒,將受力關(guān)節(jié)迅速彎曲,并采縮頭、并腿、雙臂合抱胸前,以團(tuán)身滾動的方式,減緩摔倒時的沖力以保護(hù)四肢。
二是對部分跌倒風(fēng)險高的老年患者，應(yīng)進(jìn)行下列護(hù)理：老年人容易發(fā)生跌倒，特別是老年人到醫(yī)院后可能不習(xí)慣，所以入院后護(hù)理部都會對患者進(jìn)行評估。
1、老年人需要家人陪護(hù);2、教其使用床頭鈴，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)積極使用床頭鈴;3、保持室內(nèi)和衛(wèi)生間的干燥，如果衛(wèi)生間比較潮濕，患者容易發(fā)生跌倒;4、老年人要穿防滑鞋，不要穿拖鞋。褲子不要太長，以免發(fā)生跌倒;5、如果頭暈、心悸、眼花時，應(yīng)躺在床上不要動;6、對于容易掉下床的老年人，床沿要安裝護(hù)欄;7、一旦發(fā)生跌倒，及時告知醫(yī)生，不要隱瞞，醫(yī)生會及時檢查，明確有無骨折，有骨折立即進(jìn)行處理，以免造成病情加重。
第三，關(guān)于識別老年期癡呆。
老年人隨著年齡的增長，一些疾病也隨之增多，其中老年癡呆尤為多見。有專家認(rèn)為，我國是老年性癡呆(又稱為阿爾茨海默病)的高危國家,全世界約有2000萬老年期癡呆患者,而我國現(xiàn)約有500萬老年性癡呆病人。
老年癡呆是指發(fā)生在老年期，由于多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要表現(xiàn)的一組綜合征。老年癡呆除表現(xiàn)有定向、記憶、學(xué)習(xí)、語言理解、思維等多種認(rèn)知功能損害外，多數(shù)病人還表現(xiàn)有行為異常。認(rèn)知功能缺損和行為異常終將導(dǎo)致病人的職業(yè)及社會生活功能障礙或喪失。其中，阿爾茨海默病是老年癡呆中最常見的一種類型。
診斷老年性癡呆需謹(jǐn)慎，因為只有在65歲以上老年人出現(xiàn)慢性的智力衰退者，才能考慮該病。而老年前期癡呆可在40-50歲以后，而局限性腦萎縮發(fā)病在40-60歲，癥狀是早、老、衰，病情遲緩的高級智能障礙。老年癡呆患者在發(fā)病初期與正常老年智力減退相比，神經(jīng)心理測驗相比差異不大，難以早期診斷。老年性癡呆的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀和CT檢查，有無腦實質(zhì)軟化灶而最后確診。
從專業(yè)的角度分析，怎么早期識別老年癡呆呢?
老年癡呆的典型早期表現(xiàn)一：愛藏東西。大家可能覺得“記憶力不好”就是老年癡呆的早期表現(xiàn)。其實不然，因為記憶力不好可能出現(xiàn)于多種病癥或是人群中。而“愛藏東西”卻是老人患老年癡呆早期最常見的一種行為異常。
老年癡呆的典型早期表現(xiàn)二：愛說自己身體不舒服，但看病時卻“人云亦云”。有些老人總喜歡說自己這里不舒服那里不舒服，去到醫(yī)院卻無法具體說出自己哪不舒服，或是到了哪個科室就說自己哪兒不舒服。
老年癡呆的典型早期表現(xiàn)三：行為過度刻板。例如老人要做一件事，若是你從中插上一杠，或是幫他做了，他就會不高興。他要將一切打亂，自己重新來做，一定要自己做，并且要自己全程做。又比如老人想12點吃飯，就一定要等到12點鐘聲響起才吃飯，否則就固執(zhí)地不吃飯。
老年癡呆的典型早期表現(xiàn)四：重復(fù)做事。例如老人下午1點買了個東西，2點又買，3點又買，4點又買。家屬一定要注意，老人出現(xiàn)這種現(xiàn)象要及時帶老人到醫(yī)院檢查。
老年癡呆的典型早期表現(xiàn)五：愛吃甜食或生活飲食習(xí)慣大變。有些老人的飲食習(xí)慣突然改變，變得十分愛吃甜食，甚至跟孫子、孫女搶甜食吃，這時，您就得注意了。不僅如此，如果老人突然生活、飲食、情緒習(xí)慣大變，這些都可能是老年癡呆的早期癥狀。
此外，人們總是在老人迷路、走失了，才開始懷疑老人是不是患老年癡呆了。其實，這已經(jīng)是老人癡呆嚴(yán)重的表現(xiàn)了，老人往往患病3至5年才會出現(xiàn)這種狀況。所以，家屬一定要多關(guān)注老人，盡量發(fā)現(xiàn)老人的早期癥狀，及時帶老人去醫(yī)院就診。應(yīng)當(dāng)重視患病早期，在患者的認(rèn)知功能還有一定存在的時候，根據(jù)患者的興趣讓他進(jìn)行一些活動，幫助其擴(kuò)大思維，提高智能，要盡量讓患者多參加社會活動，多與人溝通;盡可能獨立完成洗臉、刷牙、整理床鋪等日常活動;為其制訂適宜的鍛煉計劃，如上下樓梯、慢走等。家里物件的擺放要多以一些患者熟悉的老東西為主，不要擺放過于復(fù)雜，也不要頻繁移動家具位置等，減少患者因為環(huán)境不熟悉而導(dǎo)致癥狀加重。提高健康素養(yǎng)，也需要從關(guān)心老年人做起。
