“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之十九：積極參加癌癥篩查，急早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變
日期：2022-04-11 閱讀數(shù)：
不僅在中國談癌色變，而且在全世界范圍內(nèi)，癌癥都令人不寒而栗。實(shí)際上，人類與癌癥斗爭了許多年，人類在治療和預(yù)防癌癥方面，已經(jīng)積累了不少的經(jīng)驗(yàn)。人類在認(rèn)識(shí)癌癥、征服癌癥方面，越來越有信心。正如《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》第一部分，關(guān)于基本知識(shí)和理念中的第十九條，明確提出的那樣：“積極參加癌癥篩查，急早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。”提高健康素養(yǎng)，努力做到這些要求，對(duì)于預(yù)防和醫(yī)治癌癥是大有裨益的。因?yàn)榘┌Y篩查，利國利民。
第一，要正確地認(rèn)識(shí)癌癥。
2月4日是世界抗癌日，每年還確定一個(gè)主題。回想2013年世界癌癥日的主題是“你了解癌癥嗎?”說明許多人還沒有正確地認(rèn)識(shí)癌癥。在一些人的眼里，提到癌癥，就有一種心驚膽顫的感覺，甚至既寒又栗。現(xiàn)實(shí)中，很多癌癥患者或者就是愁死、嚇?biāo)馈⒄垓v死的。其實(shí)，在專家看來，癌癥沒那么可怕!癌癥不是不治之癥，癌癥是可以預(yù)防和治療的?？破战逃亲屓藗円黄鹬匦抡_認(rèn)識(shí)癌癥，積極戰(zhàn)勝癌癥。
中國是癌癥大國，基于人口基數(shù)龐大，癌癥病人的絕對(duì)數(shù)量觸目驚心，其發(fā)病人數(shù)和死亡率都位列全球第一。腫瘤發(fā)展到了晚期，致死率能達(dá)到99.2%，很多患者是在數(shù)月、半年或一年內(nèi)不治。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國癌癥每年新發(fā)病例已達(dá)392.9萬人，位居全球首位;全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國人便占21個(gè)。2017年，我國癌癥死亡病例約233.8萬人，平均每天>1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥。據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，中國癌癥死亡人數(shù)為300萬人。綜合分析，中國目前癌癥預(yù)防意識(shí)差，精準(zhǔn)預(yù)防手段少，導(dǎo)致癌癥的早期發(fā)現(xiàn)率較國際水平低，嚴(yán)重影響我國腫瘤患者得五年生存率。而多層次防控體系對(duì)抗癌癥是醫(yī)界共識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為對(duì)抗癌癥最有效的方式。
第二，關(guān)于觀念問題。
觀念之一：癌癥是慢性病。癌癥其實(shí)就像高血壓、糖尿病一樣，只是一種慢性病，一種與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心情有關(guān)、伴隨著衰老而出現(xiàn)的常見疾病。癌細(xì)胞是一種伴隨著機(jī)體的衰老過程而難以避免的生理偏差，越到老年，細(xì)胞復(fù)制的次數(shù)越多，加上老年人自身的免疫系統(tǒng)弱化，出現(xiàn)偏差的概率就越高。但是，既然是慢性病，也沒必要害怕，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，很多癌癥是可以治愈的。
觀念之二：癌癥難治，難在發(fā)現(xiàn)晚。由于早期癌癥發(fā)展太隱蔽，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已是晚期，不少癌細(xì)胞還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，很難進(jìn)行治療，致死率很高。癌癥在目前的醫(yī)學(xué)研究水平下，確實(shí)是一種比較難治的疾病。難的原因在于，癌癥的早期沒有征兆，80%的病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。但是，難治不等于治不好，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，治療癌癥的醫(yī)學(xué)研究也在不斷進(jìn)步，多種治療方式，使癌癥被治愈的幾率大大提高。
觀念之三：癌癥是一種全身性疾病。癌癥的治療不是哪里有癌細(xì)胞就把哪里切掉即可痊愈。例如，乳腺癌的絕大部分患者是需要綜合治療。做為一種全身性的疾病，病人的心情和心態(tài)也會(huì)直接影響病情，所以癌癥的治療需要多方面的配合。我國中醫(yī)治療癌癥的思路，就是難能可貴。
第三，積極參加癌癥篩查。
癌癥篩查是醫(yī)生在一個(gè)人沒有任何癥狀時(shí)，檢查這個(gè)人體內(nèi)是否有某些類型癌癥的一種方法。癌癥篩查的目的是在個(gè)體尚未出現(xiàn)任何癥狀前，盡早發(fā)現(xiàn)那些能被發(fā)現(xiàn)的癌癥。不同類型的癌癥可采用不同的檢查方法進(jìn)行篩查。篩查開始的年齡根據(jù)要篩查的癌癥類型不同而異，因?yàn)椴煌┌Y的好發(fā)年齡不同。
為何要接受癌癥篩查?從癌癥篩查的專業(yè)角度分析，早期發(fā)現(xiàn)的癌癥通常病灶較小，有時(shí)可被治愈或輕松治療。早期治療某些癌癥有助于延長患者的生命。有時(shí)，篩查會(huì)發(fā)現(xiàn)某些細(xì)胞雖然尚未顯示出惡性，但有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。醫(yī)生往往會(huì)在這種“癌前病變”有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y前對(duì)其予以治療。經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)告訴人們，只有定期體檢，進(jìn)行癌癥篩查，保持良好的生活習(xí)慣，才能促進(jìn)人們遠(yuǎn)離癌癥。而篩查性檢查結(jié)果異常是否意味著一個(gè)人有癌癥嗎?回答：不一定。篩查性檢查結(jié)果異常意味著一個(gè)人可能有癌癥，但并不意味著這個(gè)人一定患有癌癥。如果這個(gè)人的篩查結(jié)果異常，醫(yī)生或護(hù)士很可能需要進(jìn)行其他檢查以明確這個(gè)人是否存在問題。
第四，急早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。
一是癌癥發(fā)現(xiàn)早，大多能治好。攻克癌癥是人類的夢(mèng)想。從1971年美國總統(tǒng)尼克松簽署“攻克癌癥計(jì)劃”以來，僅美國政府就為癌癥研究投入近1000億美元。2003年美國國家癌癥研究所所長曾宣稱“將在2015年結(jié)束癌癥帶來的痛苦和死亡”?？墒沁@個(gè)預(yù)言落空了，現(xiàn)在距離徹底“攻克癌癥”的目標(biāo)仍然遙不可及。治癌新藥研制的步伐沉重而急迫，而癌癥篩查卻讓人看到了希望。大多數(shù)癌癥如果早發(fā)現(xiàn)，治好其實(shí)并不很難。因?yàn)樵缙诎┌Y尤其是癌前病變還沒有轉(zhuǎn)移，微創(chuàng)手術(shù)即可治愈而無需放化療。人們與其“談癌色變”，不如轉(zhuǎn)變觀念，定期進(jìn)行防癌體檢，及早知道自己身體的病變并予以及時(shí)治療。而了解癌癥知識(shí)，有利于轉(zhuǎn)變觀念。
二是癌癥可以分為早期、中期、晚期。早期癌癥在基底膜以上，雖有浸潤，但無轉(zhuǎn)移，宜手術(shù)，治愈率高，大多數(shù)術(shù)后無需放化療，但是胰腺癌、膽管癌等難治的癌癥是例外。中期癌癥已經(jīng)突破基底膜向縱深浸潤，已有近處擴(kuò)散，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)、放化療和靶向治療等綜合治療，大多可以取得較好的療效。晚期癌癥要么有明顯的近處擴(kuò)散，要么有多發(fā)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)不宜手術(shù)，但是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、卵巢癌轉(zhuǎn)移等是例外，可以手術(shù)。
三是關(guān)于癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)癌前病變，發(fā)現(xiàn)原位癌，發(fā)現(xiàn)早期癌癥，才是真正的癌癥早發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)癌癥早期無癥狀，不可能憑感覺發(fā)現(xiàn)，若想早發(fā)現(xiàn)，須與健康體檢相結(jié)合，或者進(jìn)行專項(xiàng)的防癌體檢。儀器檢查可以早發(fā)現(xiàn)，但是病理診斷才是癌癥早診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。只早發(fā)現(xiàn)，早診斷，那么大多數(shù)癌癥早治療是很容易的。
四是癌癥篩查在行動(dòng)。政府或者慈善機(jī)構(gòu)或者企業(yè)已經(jīng)進(jìn)行的癌癥篩查，正在積累經(jīng)驗(yàn)。有的城市近幾年開展的癌癥篩查有三項(xiàng)：①開展的五類癌癥(肺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌)篩查;②連續(xù)三年開展結(jié)直腸癌篩查評(píng)。③篩查乳腺癌、宮頸癌。篩查先填寫問卷，再評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，然后對(duì)高危人群進(jìn)行體檢。
五是關(guān)于十大癌癥。癌癥可能有百余種，大多罕見，常見的有十幾種。中國癌癥新發(fā)病病例前十的癌癥為：肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、甲狀腺癌、子宮癌、前列腺癌。這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%，其中，女性居于首位的是乳腺癌，男性居于首位的是肺癌。以河南省為例，在這十大癌癥中，肺癌發(fā)病率最高，為每年50/10萬;甲狀腺癌發(fā)病率最低，為每年5/10萬。癌癥總發(fā)病率約250/10萬。因此，扎實(shí)做好癌癥的大數(shù)據(jù)分析是有現(xiàn)實(shí)意義的。
第五，防癌有道。
“恐癌不可有，防癌不可無”，一分一防，勝過百分治療。筆者曾經(jīng)多次講過“曲突徙薪”的成語故事，應(yīng)當(dāng)給人以啟迪。實(shí)踐證明，良好的生活方式和生活習(xí)慣是防癌的根本。癌癥是一種與飲食、心情、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等生活方式密切相關(guān)的疾病，在熱點(diǎn)日常生活中，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到少吃腌制、熏制、燒烤、油炸、霉變食品及隔夜白菜和酸菜等;戒煙，不酗酒;少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物;堅(jiān)持定期適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等，都可以有效預(yù)防癌癥。
第六，重視治療。
一是癌癥的治療提倡綜合治療，又叫“腫瘤多手段/多學(xué)科綜合治療”。根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果，同時(shí)最大限度地改善病人的生活質(zhì)量。隨著對(duì)腫瘤病理生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的深化和各種治療方法的創(chuàng)新和改進(jìn)，腫瘤治療正在向多學(xué)科綜合治療模式。老年腫瘤合并癥患者需要綜合治療。二是生物治療法--免疫細(xì)胞抗腫瘤。生物治療是提取患者自身或者健康人體內(nèi)的免疫細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過培養(yǎng)、擴(kuò)增，再回輸給患者，精準(zhǔn)地殺滅腫瘤細(xì)胞而不影響健康細(xì)胞，又叫免疫治療。三是總結(jié)中醫(yī)傳統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)，探索新的治療方法。
第七，康復(fù)榜樣，精神引領(lǐng)。
健康長壽的大數(shù)據(jù)告訴人們，良好的心態(tài)特別重要，因?yàn)榱己玫男膽B(tài)就是免疫力，就是生命力。榜樣的力量是無窮的。有這樣一群人，他們像正常人一樣聚會(huì)、聊天、唱歌跳舞、互訴家常。現(xiàn)實(shí)很難把他們與癌癥聯(lián)系再一起，可是他們都曾經(jīng)有過很長一段時(shí)間的抗癌經(jīng)歷，面對(duì)腫瘤，他們積極治療;面對(duì)明天，他們充滿希望;面對(duì)生活，他們是勝利者，是抗癌戰(zhàn)線上的明星。人們都應(yīng)當(dāng)向他們學(xué)習(xí)，在不斷提高健康素養(yǎng)的同時(shí)，善待生命，享受生活，擁抱未來。
